Thường trực HĐND huyện Tri Tôn khảo sát, giám sát chính sách BHYT
08/05/2024
Ngày 8/5/2024, Thường trực và các ban HĐND huyện Tri Tôn tiến hành khảo sát Trung tâm Y tế huyện và giám sát BHXH huyện Tri Tôn về việc thanh quyết toán chế độ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế, công tác quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm y tế. Ông Men Sây Ma - phó chủ tịch HĐND huyện làm trưởng Đoàn
Trung tâm y tế huyên Tri Tôn là bệnh viện hạng ba, năm 2023 Trung tâm ký kết hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với BHXH huyện, kết quả đã khám ngoại trú 63.276 lượt, khám nội trú 68.056 lượt, tổng kinh phí thanh toán trên 15,945 tỷ đồng, các trạm y tế khám trên 41.100 lượt người, với kinh phí thanh toán trên 3 tỷ đồng.
 |
Tính đến ngày 31/12/2023, BHXH huyện Tri Tôn quản lý 122.879 người tham gia BHYT, độ bao phủ BHYT đạt 98,26% toàn huyện, gồm 5 nhóm đối tượng do đơn vị sử dụng lao động đóng, do quỹ BHXH, ngân sách đóng, ngân sách hỗ trợ một phần và tham gia hộ gia đình. Tổng số BHXH huyện đã thu trên 112 tỷ 552 triệu đồng. Trong năm đã phát sinh thanh toán, quyết toán khám chữa bệnh BHYT cho 37/52 nhóm đối tượng tham gia theo quy định, với tổng số tiền đã quyết toán cho các cơ sở khám chữa bệnh trên 19 tỷ đồng. BHXH đã xây dựng kế hoạch và thực hiện giám định BHYT tại trung tâm y tế huyện và 14 xã, thị trấn, thường xuyên quán triệt và phối hợp Trung tâm Y tế kiểm tra cơ sở khám chữa bệnh quản lý, sử dụng nguồn kinh phí được phân bổ an toàn, tiết kiệm, hiệu quả.
Về khó khăn, một số ít cơ sở khám chữa bệnh thiếu kiểm tra thông tuyến trước khi khám dẫn đến sai sót việc cập nhật dữ liệu lên hệ thống không chính xác, ảnh hưởng đến giám định thanh toán cho người bệnh. Một vài đơn vị khoa, phòng, trạm y tế chỉ định thuốc không phù hợp, chẩn đoán, không đúng theo hướng dẫn của nhà sản xuất và Thông tư 20/2022 của Bộ Y tế. Việc cung ứng thuốc, vật tư y tế chưa đảm bảo kịp thời. Việc giao dự toán kinh phí khám chữa bệnh hàng năm do Trung ương, tỉnh phân bổ nên các cơ sở khám chữa bệnh không chủ động được nguồn kinh phí trong từng thời điểm. Là huyện có tỷ lệ bao phủ BHYT cao nhất tỉnh nhưng chưa bền vững, phần lớn các đối tượng tham gia thuộc diện hỗ trợ của nhà nước.
 |
Đoàn giám sát đề nghị BHXH huyện tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Trung Tâm y tế và các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện nghiêm quy chế chuyên môn, quy trình khám chữa bệnh BHYT theo quy định. Cập nhật, chuyển dữ liệu chi phí khám chữa bệnh lên hệ thống giám định BHYT kịp thời. BHXH thường xuyên báo cáo, tham mưu với UBND huyện về tình hình sử dụng nguồn kinh phí và những giải pháp quản lý, điều hành giải pháp phát triển người tham gia BHYT trên địa bàn.
Châu Phong
